Tulossa hoitoon tai leikkaukseen
Tältä sivulta löydät käytännön ohjeet hoitoon tai leikkaukseen valmistautumiseen. Ohjeet käsittävät saapumisen sairaalaan, tarvittavat asiakirjat ja toimintaohjeet ennen hoitoa tai leikkausta. Lisäksi sivulla kerrotaan, miten varausten ja yhteydenottojen kanssa toimitaan ja mitä odottaa hoitojakson aikana.
Mitä mukaan sairaalaan?
Sairaalaan on hyvä ottaa mukaan:
- sairaalan lähettämä kutsukirje
- Kela-kortti ja mahdollinen vapaakortti
- alle kouluikäisille lapsille neuvolakortti
- ajantasainen luettelo lääkkeistä, reseptit sekä käytössäsi olevat lääkkeet, kuten silmätipat, insuliinikynät ja astmasuihkeet
- käytössäsi olevat henkilökohtaiset apuvälineet, kuten kyynärsauvat tai niskatuki
- silmälasikotelo, jos käytät silmälaseja
- lähiomaisen yhteystiedot
- kyseiseen sairauteen liittyvät, yksityisellä lääkäriasemalla otetut aikaisemmat röntgenkuvat, sydänfilmit ja erilaiset tutkimustulokset
Halutessasi voit ottaa mukaan myös saattajan.
Kun tulet vuodeosastohoitoon, voit ottaa mukaan henkilökohtaisia hygieniatarvikkeita. Potilasvaatteet ja tossut saat sairaalasta. Sairaalaan ei kannata ottaa mukaan arvoesineitä tai suuria määriä käteistä rahaa.
Tulossa leikkaukseen
Hoitosi hyvä suunnittelu edellyttää, että meillä olevat terveystietosi ovat ajan tasalla. On aina potilaan vastuulla huolehtia, että häntä koskevat terveystiedot ovat käytettävissä.
Jos sinulla on diabetes, saat kutsukirjeen kanssa samassa kirjeessä ohjeet miten toimia.
AGS eli Acute Glucose Service – tiimiin kuuluu diabeteshoitaja ja diabeteslääkäri. He työskentelevät anestesia-leikkausosastolla, kirurgian vuodeosastoilla sekä kirurgian poliklinikoilla olevien ja ottavat tarvittaessa kantaa sinun hoitoosi.
AGS-tiimin tavoitteena on
- verensokerihäiriöiden tunnistaminen ja hoito ennen leikkausta, leikkauksen aikana ja sen jälkeen
- diabetespotilaiden tukeminen koko hoitojakson ajan.
Valmisteleva sairaanhoitaja haastattelee sinut 1–2 viikkoa ennen toimenpidettä joko puhelimitse tai ohjauskäynnillä sairaalassa. Ohjauksessa käydään läpi vointiisi ja mahdollisiin sairauksiisi liittyviä asioita, esimerkiksi lääkitystä. Päiväkirurgiseen leikkaukseen liittyen kerro myös, jos sinulla ei ole aikuista saattajaa, joka hakee sinut sairaalasta ja on kanssasi illan ja yön.
Ruoka ja juoma
Leikkausta edeltävänä päivänä voit syödä ja juoda normaalisti, paitsi jos olet saanut erillisen ohjeen suoliston tyhjennyksestä.
Kuusi tuntia ennen sairaalaan tuloa: älä nauti kiinteää ravintoa, maitoa, maitopohjaisia tuotteita tai maidon kaltaisia tuotteita, kuten kauramaitoa. Älä myöskään juo muita ei-kirkkaita nesteitä, esimerkiksi hedelmälihaa tai siemeniä sisältävää mehua. Älä syö purukumia tai kurkkupastilleja.
Kaksi tuntia ennen sairaalaan tuloa: voit juoda korkeintaan 2 dl vettä, kirkasta mehua, teetä tai kahvia ilman maitoa. Tämän jälkeen et saa nauttia mitään suun kautta.
Jos et noudata paastoa, leikkaus useimmiten peruuntuu ja siirtyy toiseen aikaan.
Alkoholi
Alkoholi on kielletty 24 tuntia ennen sairaalaan tuloa sekä toimenpidepäivänä. Alkoholin yhteisvaikutus annettavien lääkkeiden kanssa voi olla vaarallinen.
Lääkitys
Toimenpideaamuna voit ottaa pienen vesimäärän kanssa normaalisti käyttämäsi aamulääkkeet muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta:
Nesteenpoisto- tai sokeritautilääkkeitä ei saa ottaa toimenpideaamuna.
Verenpainelääkkeiden ja verenohennuslääkkeiden käyttö sovitaan erikseen valmistelevan sairaanhoitajan kanssa 1-2 viikkoa ennen toimenpidettä joko puhelimitse tai potilaskäynnillä sairaalassa.
Luontaistuotteiden (esim. kalaöljy, Omega, mäkikuisma) käyttö on laitettava tauolle heti, kun olet saanut kutsukirjeen leikkaukseen.
Henkilökohtainen hygienia
Leikkausalueen ihon tulee olla ehjä ja puhdas. Ihorikon (haava, naarmu, hautuma, hyttysen purema tai ihottuma) takia toimenpide perutaan.
Jos kyseessä on jalkaan kohdistuva toimenpide, varvasvälien ihon on oltava ehjä ja puhdas.
Älä poista ihokarvoja leikkausalueelta.
Käsileikkaukseen tulevilla henkilöillä tulee olla lyhyet kynnet.
Käy suihkussa edeltävänä iltana tai toimenpidepäivän aamuna. Pese myös hiukset. Kiinnitä huomiota navan ja taivealueiden puhtauteen.
Pukeudu joustaviin vaatteisiin, jotka on helppo riisua ja pukea. Huomioi pukeutumisessa haava-alue ja mahdollinen kipsi.
Lävistykset, korut, rakennekynnet
Poista sormukset ja kaikki muut korut, piilolinssit ja kynsilakat turvallisuutesi vuoksi.
Rakenne- ja geelikynnet tulee poistaa ennen käsileikkaukseen tuloa.
Tupakointi
Tupakointi lisää nukutus- ja leikkausongelmia. Jos tarvitset apua tupakoinnin lopettamisessa, ota yhteyttä omaan sote-keskukseesi.
Sairaalamme on savuton.
Tutkimukset ja näytteenotto
Jos laboratorio- tai röntgentutkimuksia tarvitaan, tulee niistä sinulle kutsukirjeen mukana erillinen lähete ja ohjeet.
Ota viimeisimmät röntgen- tai magneettikuvat ja lausunnot mukaan sairaalaan, jos ne on otettu yksityisessä terveydenhuollossa.
Kontrollikokeet
Ota yhteyttä kutsukirjeessä mainittuun hoidonvaraajaan, jos olet ollut joskus sairaalahoidossa ulkomailla tai olet muuttanut Suomeen muualta kuin Pohjoismaista. Näin sinulle voidaan varata mahdollisesti tarvittavat kontrollikokeet.
Rokotukset
Rokotuksia ei suositella otettavaksi kahtena leikkausta edeltävänä päivänä, jottei mahdollinen kuumereaktio aiheuttaisi leikkauksen siirtymistä.
Äkillinen sairastuminen ennen leikkausta
Jos sairastut äkillisesti ennen leikkausta (kuume, kova nuha/yskä tai joku muu tulehdus), ota yhteyttä hoitavaan yksikköösi, koska leikkausta joudutaan todennäköisesti siirtämään.
Kun tulet sisään sairaalan pääovesta, oikealla on portaat ja hissit, joilla pääset 2. kerrokseen Leikkausosaston ilmoittautumisaulaan. Ilmoittaudu automaatilla. Automaatista ja automaatin tulosteesta näet menetkö A- vai U-osan pukuhuoneeseen ja sitä kautta odotustilaan.
Tarvittaessa saat apua aulan infopisteeltä.
Vuodeosastohoitoon tulevat potilaat ilmoittautuvat suoraan hoitavalla osastolla, ellei kutsukirjeessä toisin ilmoiteta.
Ilmoittaudu kutsukirjeessä annettujen ohjeiden mukaan.
Tapaat ensimmäisenä sairaanhoitajan, joka
- kertoo leikkauspäivän kulun
- varmistaa, että olet ollut syömättä ja juomatta ohjeiden mukaan
- tarkistaa kotilääkityksesi
- mittaa verenpaineesi ja pulssisi
- tarkistaa leikkausalueen ihon kunnon ja tarvittaessa poistaa ihokarvat leikkausalueelta
- antaa tarvittaessa esilääkityksen.
Jos leikkaus tehdään päiväkirurgisesti, sairaanhoitaja varmistaa, että sinulla on aikuinen hakija ja leikkauksen jälkeiseksi yöksi aikuinen avustaja kotona.
Leikkaava lääkäri
- tapaa sinut leikkaussalissa
- kertoo leikkauksesta
- merkitsee leikkausalueen.
Leikkaussalissa hoitoosi osallistuvat nukutus- eli anestesiahoitaja, leikkaavaa lääkäriä avustava instrumentoiva hoitaja (leikkaussalisairaanhoitaja) ja valvova leikkaussalisairaanhoitaja. Leikkaavan lääkärin lisäksi salissa työskentelee nukutus- eli anestesialääkäri. Tarpeen mukaan leikkauksesi valmisteluihin osallistuu myös lääkintävahtimestari.
Potilasturvallisuussyistä leikkaussalitiimi varmistaa henkilöllisyytesi ennen leikkaukseen liittyvien valmistelujen aloittamista.
Ennen puudutusta tai nukutusta sinulle laitetaan suonikanyyli käteen lääkkeiden antoa varten. Lisäksi sinulle laitetaan verenpainemittari, sydämenseurantaelektrodit ja pulssioksimetri, joka mittaa veren happiarvoa. Niiden avulla seurataan vointiasi.
Kun sinut on puudutettu tai nukutettu, leikkausalue pestään desinfiointiaineella ja peitellään steriileillä leikkausliinoilla.
Jos leikkauksesi tehdään puudutuksessa, voit kuunnella korvakuulokkeilla musiikkia. Voimme myös antaa sinulle rentouttavaa lääkettä, jotta voit torkkua leikkauksen ajan.
Leikkauksen jälkeen sinut viedään heräämöön, jossa sairaanhoitaja tarkkailee vointiasi.
Leikkauksen aikana sinulle annetaan kipulääkettä ja kivunhoitoa jatketaan heräämössä. On tärkeää, että kerrot heräämössä kiputuntemuksistasi, jotta osaamme hoitaa kipua riittävästi. Voimme lievittää kipuasi myös kylmäpakkauksilla ja asennon muutoksilla.
Kun vointisi sallii, siirrämme sinut heräämöstä vuodeosastolle nukutuslääkärin luvalla.
Jos olet lyhytjälkihoitoinen potilas, sinut siirretään heräämöstä yöpymään leikkausosastolla olevaan lyhki-yksikköön.
Jos olet päiväkirurginen potilas, sinut siirretään kotiutusheräämöön odottamaan kotiin pääsyä. Jos vointisi tai toimenpiteesi ei salli kotiutusta toimenpidepäivänä, sinut siirretään vuodeosastolle seurantaan.
Leikkauksen jälkeen vuodeosastolla kivunhoitoasi seuraa ja ohjeistaa APS–tiimi (Acute Pain Service). Tiimiin kuuluu akuutin kivun hoitoon perehtyneitä sairaanhoitajia ja anestesialääkäreitä. Tarvittaessa vointisi ja kivunhoitosi seurantaa toteutetaan myös kotiutumisesi jälkeen APS-jälkipoliklinikan toimesta. Tämä tapahtuu pääsääntöisesti puhelimitse.
Päiväkirurginen potilas siirtyy kotiutukseen heti voinnin salliessa. Kotiutustilassa voit syödä ja levätä ennen varsinaista kotiinlähtöä.
Pääset kotiin, kun
- pystyt liikkumaan itsenäisesti
- kipu ja pahoinvointi ovat hallinnassa
- olet saanut leikkauskertomuksen, sairauslomatodistuksen ja kotihoito-ohjeet
Saattajan tarve
Kun kotiudut saattajan kanssa yksityisautolla tai taksilla, saat matkakorvaustodistuksen kotimatkaa varten.
Jos joudut sairaalaan tullessasi käyttämään taksia tai muuta erityiskulkuneuvoa julkisen liikenteen puuttumisen vuoksi, Kela korvaa kyydin vain siltä osalta matkaa, jossa julkiset kulkuneuvot eivät liikennöi. Tällöin maksat itse matkakulut ja haet omavastuun ylittävän osuuden Kelalta.
Autolla ajaminen
Toimenpidepäivänä autolla ajaminen on kielletty. Autolla saat ajaa taas toimenpidepäivän jälkeisenä aamuna.
Leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen -osio kokoaa yhteen sen, mikä on tärkeä huomioida leikkauksen jälkeen.
Ongelmatilanne voi olla jokin seuraavista:
- haavoista tulee jatkuvaa, runsasta verenvuotoa
- haava-alueet ovat epätavallisen kipeitä
- turvotus lisääntyy merkittävästi tai haavoista tulee märkävuotoa
- haavaongelmiin liittyy lämmönnousua (yli 38 astetta)
- selkäpuudutuksen jälkeen tulee voimakasta päänsärkyä
Leikkauksen jälkeen on tärkeää, että hoidat leikkaushaavaa saamiesi ohjeiden mukaisesti. Haavanhoito-ohjeet ovat yksilöllisiä.
Haava on suljettu itsestään sulavilla tai poistettavilla ompeleilla. Haavan suojana käytetään haavasidoksia. Ompeleiden ja haavasidosten poistosta saat erilliset ohjeet kotiutuessasi.
Kipu ja turvotus on tavallista pienenkin toimenpiteen jälkeen. Sinulle sopivan kipulääkkeen lisäksi voi käyttää paikallisesti kylmäpakkausta 15–20 minuuttia kerrallaan useita kertoja päivässä. Kohoasento on tehokkain turvotuksen hoito.
Leikkauksen jälkeen saattaa esiintyä lievää huonovointisuutta. Huono olo paranee tavallisesti itsestään muutamassa päivässä. Jos pahoinvointi on voimakasta ja jatkuu pitkään, ota yhteyttä hoitopaikkaasi.
Saat tarkempia ohjeita fysioterapeutilta tai toimintaterapeutilta sen mukaan, missä leikkauksessa olet ollut.
Omatoiminen kuntouttaminen on välttämätöntä, jotta leikkaustulos on paras mahdollinen.
Kivunhoito
Leikkauksen jälkeinen kipu johtuu leikkauksen aiheuttamasta kudosvauriosta ja on yleensä lyhytkestoista. Paranemisen myötä kipu lievittyy ja kipulääkitystä voidaan asteittain vähentää.
Kivun kokeminen on yksilöllistä. Siihen vaikuttavat kulttuuriset, sosiaaliset ja psykologiset tekijät, kuten esimerkiksi stressi, pelko ja ahdistuneisuus. Samanlaisen leikkauksen jälkeen kokemus kivusta voi olla hyvin erilainen eri ihmisillä.
Leikkauksen jälkeisen kivun hoito on tärkeä osa sinun kokonaishoitoasi. Hyvä kivunhoito edistää leikkauksesta toipumista, vähentää haitallisia stressivasteita ja estää kivun pitkittymistä.
Leikkauksen jälkeinen kivunhoito suunnitellaan yksilöllisesti. Siinä huomioidaan toimenpide, allergiat, lääkitykset ja muut sairaudet. Kivunhoitoon käytetään useampia eri tavoin vaikuttavia lääkkeitä, puudutuksia ja tarvittaessa kivun hoidon erikoistekniikoita.
Ennen leikkausta sinulle kerrotaan kivun arvioinnista ja erilaisista menetelmistä lievittää leikkauksen jälkeistä kipua.
Kivun kokeminen on yksilöllistä ja siksi olet itse paras kipusi arvioija. Kivun voimakkuuden arviointi on lähtökohta kivun hoidon onnistumiselle. Kipua arvioidaan levossa, liikkeessä ja kipulääkkeen annon jälkeen. Kivun arvioinnin tulee olla säännöllistä.
Kivun arviointiin käytetään esimerkiksi seuraavia kipumittareita ja asteikkoja:
Numeroasteikko 0–10, jossa numero kertoo kivun voimakkuuden
0 = ei kipua
10 = pahin mahdollinen kipu
Sanallinen asteikko, jossa kerrotaan, mikä määritelmä kuvaa kipua parhaiten:
- Ei kipua
- Lievä kipu
- Kohtalainen kipu
- Kova kipu
- Sietämätön kipu
Leikkauksen jälkeistä kipua hoidetaan yksilöllisesti eri menetelmillä ja lääkkeillä. Yhdistämällä eri tavoin vaikuttavia lääkkeitä saadaan usein aikaiseksi parempi kivunlievitys vähemmillä haittavaikutuksilla.
Tietoa kipulääkkeistä
Kipulääkityksen tarve riippuu leikkaustyypistä ja yksilöllisestä kipukokemuksesta. Aiemmat kokemukset kipulääkkeistä ja leikkauksen jälkeisestä kivunhoidosta on tärkeää kertoa hoitavalle anestesialääkärille.
Lääkkeettömiä kivunhoitokeinoja ovat esimerkiksi asentohoito ja kylmäpakkauksen käyttö. Niiden avulla voidaan vähentää leikkausalueen turvotusta ja kipua esimerkiksi polvileikkauksen jälkeen.
Parasetamoli ja tulehduskipulääkkeet ovat leikkauksen jälkeisen kivunhoidon peruslääkkeitä. Säännöllisesti käytettynä ne vähentävät kipua. Tulehduskipulääkkeet vähentävät myös kudosturvotusta. Niitä voidaan käyttää yhtä aikaa ja tarvittaessa yhdistää muihin kivunhoitomenetelmiin.
Tulehduskipulääkkeet eivät sovi potilaille, joilla on tulehduskipulääkkeiden lääkeallergia, munuaisten tai maksan vajaatoiminta, vaikea sydämen vajaatoiminta tai verenkiertohäiriö.
Opioidit ovat vahvoja kipulääkkeitä, jotka vaikuttavat keskushermoston kautta morfiinin tavoin. Opioideja käytetään yleisesti leikkauskivun hoidossa. Ne soveltuvat lähes kaikille potilaille.
Kipupumppu, PCA-kipulääkeannostelija eli Patient Controlled Analgesia, on pieni kannettava laite, johon lääkäri on ohjelmoinut sopivan ja turvallisen kipulääkeannosteluohjelman. Annostelet itse vahvaa kipulääkettä laitteen painiketta painamalla. Lääke kulkeutuu verenkiertoon laskimokanyylin kautta.
Tietoa puudutuksista
Leikkauksen mukaan kivunhoidossa voidaan hyödyntää myös erilaisia puudutuksia.
Hartiapunospuudutusta voidaan käyttää leikkauksen jälkeiseen kivunhoitoon tietyissä yläraajaleikkauksissa. Puudutusvaikutus kestää useita tunneista muutamaan vuorokauteen, jolloin yläraajan liikuttelu ei välttämättä ole mahdollista.
Popliteaalipuudutusta käytetään nilkan ja jalkaterän leikkausten yhteydessä. Puudutus laitetaan polvitaipeesta.
Leikkaushaavan reunat pyritään puuduttamaan kaikissa leikkauksissa. Leikkaushaavan alueelle voidaan laittaa myös ohut puudutuskatetri, jonka avulla annostellaan puudutetta suoraan leikkaushaavaan.
Epiduraalinen kivunhoito on tehokas leikkauksen jälkeisen kivun hoitomenetelmä. Epiduraalista kivunhoitoa käytetään tietyissä suurissa leikkauksissa, jotka kohdistuvat rintakehän, vatsan, lantion tai alaraajojen alueelle ja joiden jälkeen on odotettavissa kohtalaista tai kovaa kipua.
Epiduraalisessa kivunhoidossa asennetaan paikallispuudutuksessa neulan avulla ohut muovikatetri selässä olevaan epiduraalitilaan. Katetrin laitto vaatii potilaalta mm. selän pyöristämistä. Se onnistuu parhaiten hyvällä yhteistyöllä.
Lapsipotilas toimenpiteessä
Lapsen on tärkeä tietää, miksi hän tulee sairaalaan ja mitä siellä tehdään. Lapselle kannattaa kertoa toimenpiteestä avoimesti, huomioiden kuitenkin lapsen ikä ja kehitystaso. Kouluikäiselle lapselle voi kertoa toimenpiteestä aikaisemmin, leikki-ikäiselle pari päivää ennen sairaalaan tuloa.
Kotona voi käydä läpi myös sen, että lapsi nukkuu toimenpiteen ajan ja että esimerkiksi isä tai äiti on hänen kanssaan.
- Lukekaa kutsukirje huolellisesti läpi. Ottakaa se myös mukaan sairaalaan.
- Ilmoittautukaa kutsukirjeessä ilmoitettuna aikana suoraan leikkausosaston ilmoittautumisessa. Arvioitu toimenpiteen alkamisaika on noin tuntia myöhemmin.
- Jos lapsen toimenpideaika muuttuu, soitamme asiasta edellisenä arkipäivänä.
- Lapsella tulee olla saattaja koko päivän.
- Heräämötilat ovat kaikille lapsille yhteiset. Toimenpidehuoneeseen ja heräämötiloihin pääsee vain yksi saattaja.
- Valmistautukaa antamaan lapsen paino- ja pituustiedot sekä tiedot mahdollisista allergioista ja lääkityksistä. Paino- ja pituustiedot tarvitaan toimenpiteen valmisteluun ja lapsen nukutukseen.
- Ottakaa lääkkeet mukaan sairaalaan, myös tarvittaessa otettavat lääkkeet kuten astmalääkkeet.
- Nukutuksessa tehtävän toimenpiteen vuoksi lapsen on ehdottomasti oltava syömättä ennen sairaalaan tuloa.
- Jos lapsella on käytössä jokin säännöllinen lääkitys, antakaa lääke aamulla pienen vesimäärän kanssa.
- Alle 1-vuotias lapsi: toimenpidevuorokautena lapsen tulee olla syömättä ja juomatta klo 02 alkaen. Myös maito, rintamaito ja äidinmaidonvastikkeet ovat ruokaa. Lapsi voi juoda 1 dl vettä kaksi tuntia ennen sairaalaan tuloa.
- Yli 1-vuotias lapsi: toimenpidevuorokautena lapsen tulee olla syömättä ja juomatta klo 24 alkaen. Myös maito on ruokaa. Lapsi voi juoda 1 dl vettä kaksi tuntia ennen sairaalaan tuloa.
- Ilmoittautukaa kutsukirjeessä kerrottuna aikana suoraan leikkausosaston ilmoittautumisessa.
- Ilmoittautumisen jälkeen sairaanhoitaja ottaa teidät vastaan ja ohjaa eteenpäin.
- Lapselle laitetaan ”taikarasvat” kämmenselkiin. Taikarasva puuduttaa pistoskohdan ihon ja helpottaa laskimokanyylin laittoa. Kanyyli eli ”unikorkki” laitetaan neulan avulla toimenpidehuoneessa. Kanyyliin yhdistetään nestetiputus ja kanyylin kautta annetaan myös unilääkkeet.
- Toimenpidelääkäri tutkii lapsen ennen toimenpidettä ja keskustelee vanhempien kanssa.
- Toimenpide kestää noin puoli tuntia.
- Lapsi siirretään lastenheräämöön toimenpiteen jälkeen. Lapsi on vielä uninen. Hänelle annetaan juotavaa ja myöhemmin kevyttä syötävää. Heräämössä huolehditaan tarvittavasta kipulääkityksestä.
- Kun lapsi on toipunut nukutuksesta, eli pystyy juomaan ja kävelemään, hän pääsee kotiin.
Kotihoito-ohjeet käydään toimenpiteen jälkeen läpi ja ohjeet annetaan mukaan kirjallisena. Lapsen kotihoitoajalle kirjoitetaan tarvittaessa todistus.
Lapsi saattajineen voi tulla sairaalaan yleisellä kulkuneuvolla tai omalla autolla. Jos omaa autoa ei ole käytettävissä, sairaalasta on hyvä lähteä taksilla yleisen kulkuneuvon sijaan. Sairaalasta saa tarvittaessa todistuksen paluumatkan matkakorvausta varten. Korvaus haetaan Kelasta.
Jos käytössä on oma auto, suosittelemme, että autossa on mukana kuljettajan lisäksi toinen aikuinen.
Varatkaa kotiin valmiiksi kipulääkettä, esimerkiksi Panadolia tai Buranaa. Lapselle tulee antaa kipulääkettä kotona kolmen vuorokauden ajan ja sen jälkeen tarpeen mukaan.



